轉載~~聯合報╱楊振昌／台北榮總臨床毒物科主治醫師
每年七、八月是毒蛇咬傷好發季節，估計每年約有300至1000名個案。
國內雖有品質優良的抗蛇毒血清，但很多醫師對於毒蛇咬傷相對陌生，一般民眾更不了解中毒治療。
被毒蛇咬傷時，應保持鎮靜，設法認清蛇的外觀，若蛇已經逃逸，不要窮追猛趕，以免加速毒液吸收，或被毒蛇反擊再咬一口。
咬傷上下肢時應儘速去除戒指、手鐲、腳環等束縛物，以免肢體腫脹後導致局部壞死。神經性毒蛇咬傷時，因其毒牙較短，如隨身帶有吸血器，可考慮使用，但不要浪費時間找吸血器。
傷口不要以手去擠壓或以口吸，以免增加傷口感染，甚至導致施救者中毒。局部切開並無療效，且可能引起感染或傷口無法癒合。患肢不可以用止血帶捆綁，以免肢體壞死，且在鬆綁時毒液吸收反而會加速；也不可以用冰敷，以免局部因血液循環變差而壞死。
如果有彈性繃帶或具彈性的衣料，可以包紮咬傷部位，並將患肢保持低於心臟，以減少毒液經由靜脈及淋巴回流。但最重要的是盡快就醫，尋求必要的抗蛇毒血清治療。
若被雨傘節咬傷，局部除咬痕外不會有任何症狀，會被誤以為是空咬或無毒蛇咬傷，多年前曾有醫師太早讓病患回家，導致病患不幸死亡案例。其實，被咬傷後，10至15分鐘內就會麻木、眼瞼下垂、口齒不清、流口水、瞳孔擴大等，之後逐漸呼吸衰竭，如未及時治療，會因缺氧而死亡，有些病患可能4至6小時，甚至更久才產生症狀，至少應觀察12至24小時。
使用抗蛇毒血清，應依照毒蛇種類，盡早經由靜脈注射使用。如果蛇種無法確認時，可以諮詢毒藥物諮詢中心或有治療經驗的毒物科醫師，不要同時使用多種血清，以免無謂醫療浪費。在用量方面，青竹絲咬傷多半只需1至2瓶；雨傘節及鎖鏈蛇約1至4瓶；龜殼花及百步蛇約2至4瓶；眼鏡蛇則多半需6至12瓶。
使用血清前，建議作皮膚試驗以了解是否過敏，由於無法準確預測，施打血清時，應備好萬一產生過敏時的急救藥物「腎上腺素」。多數毒蛇咬傷，即使在中毒1至2天後才給予血清，仍然有效；但雨傘節如太晚給予血清，如8小時，因神經肌肉接合處已被破壞，不會有效，必須以呼吸器協助病患，靜待病患恢復約3至4周。
血清注射速度一般約30分鐘，如注射太慢效果會較差。注射後，應觀察患部或其他全身性中毒症狀是否有惡化，如果沒有惡化，就表示治療有效。
除了血清治療，毒蛇咬傷後還可以施打破傷風類毒素，並給予止痛消腫藥物；至於抗生素，除非傷口感染，否則一般並不須給予。傷口腫脹時，絕大多數只要給予適量血清治療及抬高患肢，腫脹就會逐漸改善；除非產生少見的腔室症候群，否則並不需要開刀治療，更不需要截肢。
常見毒蛇有哪些~~
眼鏡蛇 農村草叢常見
受驚嚇時上身仰起，背有黑白斑，看似戴副眼鏡而得名；又其頭頸部狀似飯匙，也因此被稱為飯匙倩。常見於低窪及農村近郊草叢，中南部比北部多，主要見於平地，咬傷個案多發生在中南部。雖然屬神經性毒蛇，但國內咬傷個案神經症狀並不嚴重，主要以局部腫痛及肌肉壞死、變黑為主。
背脊棕色，中央一行暗茶色斑塊，體兩側各有一列較小圓斑，出沒地點與青竹絲類似，唯喜人居處且常主動攻擊，因此咬傷個案在北部較青竹絲多。咬傷部位主要在下肢，症狀與青竹絲同，但嚴重許多，腫脹速度也較快，咬傷後常見整隻手或腳腫脹，甚至可能產生凝血功能異常及橫紋肌溶解症等併發症。
雨傘節 性溫順 症狀少
全身有黑寬白窄斑紋，分布在低森林、竹林、及住家附近。相較於其他毒蛇，雨傘節性情溫順，除非被騷擾，很少主動攻擊，因此咬傷中毒並不常見。雨傘節咬傷後，局部除咬痕外不會有任何症狀，可能讓人輕忽，建議至少應觀察12至24小時。
青竹絲 毒性低 愛爬樹
背鮮綠色，腹黃綠色，常見竹林、茶園、果園，喜爬樹上。爬山或攀岩時，會被藏在樹叢中的蛇咬傷，出現腫脹、瘀血，偶爾也會有血皰及水皰。在常見毒蛇中毒性最低，輕微中毒者即使未注射抗蛇毒血清，也會痊癒。也是常見毒蛇中，唯一未被列入保育動物者。
嘴尖上翹，頭似鱉頭，背部由頸至尾有黃褐色黑邊菱形斑，為排灣族圖騰。分布在森林地帶，特別是東部山區；毒性強，濫補嚴重已瀕臨絕種，咬傷案例相對少。咬傷後會迅速產生腫脹、瘀血、血皰、及水皰，並導致血小板減少、全身出血、血壓下降、甚至休克，如未能及時治療，死亡率高。
背面有三縱列深色的橢圓形斑紋，類似鎖鏈狀，故得其名。花紋乍看與龜殼花類似，因此以往常有誤認。主要分布高雄至花蓮的東南部山區，性情兇猛。傳統上歸類為渾合性毒蛇，但神經性毒性並不明顯，咬傷後主要以出血性症狀為主，包括局部輕微腫脹、血小板減少及全身性出血，咬傷早期也常見急性腎衰竭。
臺灣常見毒蛇
眼鏡蛇──農村草叢常見
赤尾青竹絲──毒性低 愛爬樹
龜殼花──愛咬人 易腫脹
雨傘節──性溫順 症狀少
百步蛇──毒性強 易致死
鎖鏈蛇──居山區 性兇猛
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